TRANSTORNO DE PERSONALIDADE HIPOCONDRÍACA

A hopocondria é uma doença psíquica e se caracteriza pelo medo de ficar doente ou de contrair uma doença grave. É claro que todos temos essa preocupação. Mas, no caso deste tipo de doença, esse medo é enorme, exagerado e constante que vai além do que se considera normal. Um medo que se transforma numa obsessão e faz com a pessoa (que está sadia) passe a viver como uma pessoa doente.

É importante lembrar que a pessoa com personalidade hipocondríaca não finge a doença imaginada. Ela realmente acredita estar doente, ela se autodiagnostica.

Uma das características da hipocondria é fazer com que a pessoa tenha percepções e interpretações erradas dos sintomas ou dos movimentos de defesa do organismo. O espirro e a tosse são exemplos desses movimentos de defesa do corpo.

Para o hipocondríaco, um espirro (mesmo que esporádico) significa “estar gripado”. A tosse poderá significar que esteja com pneumonia. E se estiver com espirros e tosse, logo imaginam estarem com tuberculose. Mas, não fazem nenhum tipo de exames, nem procuram uma orientação médica. E quando o fazem, não acreditam em resultados negativos para a doença que imaginam ter. Por isso, constantemente carregam ou tomam inúmeros medicamentos para combater as doenças que acreditam ter.

O DSM IV, o CID 10 classificam esse tipo de personalidade como transtorno emocional. Para esses documentos, a pessoa hipocondríaca faz com que suas emoções saiam do campo psíquico e as vivenciam no orgânico. Psicólogos e psiquiatras acreditam que este tipo de personalidade, no íntimo, deseja ficar doente, seja para chamar a atenção de pessoas de seu convívio, seja por ansiedade ou depressão.

É evidente que este medo exagerado traz sofrimento psíquico e orgânico. Psíquico, porque ela está sempre atenta ás doenças e seus sintomas. Orgânico, porque a ingestão de muitos medicamentos podem causar problemas de natureza física, por conta dos efeitos colaterais.

Esse sofrimento, na maioria das vezes, as impedem de fazer o que gostam como estudar, ir a festas ou faltam muito ao trabalho porque as dores são mais intensas, estão sempre muito cansados, sentem-se enfraquecidos, apresentam palpitações, falta de ar e tonturas e ficam muito pessimistas diante dos prognósticos que acreditam ter.

No entanto, no caso do transtorno de personalidade hipocondríaca, esses sintomas se manifestam em certos momentos da vida. Certos momentos ou situações favorecem o aparecimento desse comportamento, por isso, é chamado de “oportunista”. E isto não significa que as pessoas que possuem esses traços sejam realmente hipocondríacas.

A diferença entre a hipocondria e os traços de personalidade é o pessimismo e a constância do estado doentio. O pessimismo é intenso nos hipocondríacos e ausente em pessoas com traços de personalidade. Já a constância de sentirem doentes é frequente, enquanto nos traços de personalidade aparece de vez em quando. 

UM DESEJO

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TRANSTORNO EXPLOSIVO DE PERSONALIDADE

Este transtorno também é chamado de “Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável”, “Transtorno Explosivo Intermitente” e “Síndrome de Descontrole Episódico”.

A marca deste transtorno é a impulsividade, ou seja, age de acordo com a explosão emocional do momento sem levar em conta a consequência dos seus atos. Todo ato impulsivo está subordinado a um comportamento emocional instável, ora com períodos de calmaria, ora com períodos de agressividade física ou verbal. São aquelas pessoas que costumamos definir como “de pavio-curto” ou “dos cinco minutos”.

Os acessos de raiva são frequentes e podem ficar mais sérias quando suas atitudes são criticadas ou impedidas pelas pessoas ao seu redor, chegando até a destruir o que encontrar pela frente, pois não conseguem dominá-la.

Outras características são: o sarcasmo (evidenciado pela ironia durante suas explosões verbais), a implicância, a amargura permanente e o adiamento de coisas que precisam ser realizadas (dificilmente entregam trabalhos escolares ou do serviço na data marcada).

Durante os períodos das crises, essas pessoas podem: 

1-fazer uso de bebidas alcoólicas, pois há uma suscetibilidade para a “embriaguez patológica”. Mesmo que a dose seja pequena, a pessoa fica transtornada, a raiva aumenta, as atitudes são bem mais agressivas. Depois, não se lembram do que fizeram ou disseram. Por isso, os familiares devem ficar atentos.

2-Furtar objetos (cleptomania) com ou sem valor monetário para uso pessoal ou não. 

3-Alguns são piromaníacos, isto é, ateiam fogo a propriedades, pessoas, animais ou objetos por puro prazer ou para aliviar a angústia.

4-Outros, partem para as jogos de azar ou fazem apostas. É o chamado “jogo patológico”.

5-Arrancar os pelos do corpo de forma que as falhas fiquem bem visíveis. E uma espécie de auto flagelo chamada de “tricotilomania”.

Apesar das crises, são pessoas simpáticas, educadas, interagem bem com os diversos grupos sociais e gostam de um bom papo. Mas, não reagem bem diante de frustrações, reagindo sempre com agressividade com o forte desejo de ferir pessoas e objetos. É quando descarregam a raiva. Muitas vezes, durante as crises de agressividade, as pessoas com este tipo de transtorno podem ferir mortalmente outra pessoa com agressões físicas fora de propósito, atacar pessoas estranhas e animais sem que haja um motivo justificável para isso ou causar acidentes automobilísticos (direção criminosa) e destruir brutalmente uma propriedade sua ou de outrem. 

Após as crises, vem sempre a auto reprovação (arrependimento) e a culpa. Estes sentimentos podem gerar diferentes graus de estados depressivos.

As consequências dos atos impulsivos fazem com que as pessoas sejam suspensas ou expulsas das escolas, percam o emprego, aumente no número de namoros e casamentos desfeitos por causa de relacionamentos difíceis e conflituosos, sofrem acidentes variados e muitas internações hospitalares, e envolvimentos policiais.

Estudos tem sido feitos sobre o esse transtorno. Esses estudos mostram que existem alterações eletro-encefálicas não especificadas no lobo frontal dessas pessoas, alterações estruturais ou funcionais do Sistema Nervoso Central, evidências de lesões irritativas e focais nos lobos frontal e temporal.

Portanto, o tratamento deste transtorno deve ser neurológico e psiquiátrico. É preciso salientar que nem todas as pessoas explosivas sofrem deste transtorno. Para que se diagnostique como transtorno, outros elementos precisam ser considerados e verificada a sua durabilidade ao longo do tempo e em vários contextos.

TRANSTORNO PARANÓIDE DE PERSONALIDADE

O transtorno paranóide de personalidade NÃO É uma doença mental. NÃO É, nem pode ser confundida com a PARANÓIA. Ao contrário, é um modo de pensar, de sentir e de se relacionar com os outros e com a realidade. É uma maneira de ser do sujeito.  Gosta desse seu jeito de ser e se acha autêntico.

Este transtorno, como todos os outros de personalidade, independem do sexo (embora seja encontrado em maior número nos homens), da cultura ou do grupo social onde o sujeito está inserido. E seus sintomas aparecem no final da adolescência ou no começo da fase adulta.

CARACTERÍSTICAS DO COMPORTAMENTO

São pessoas de uma teimosia empancada, desconfiados ao extremo e dissimulados (não assumem o que fazem porque a culpa é sempre do outro) o que dificulta o convívio com familiares ou amigos.

São pessoas que valorizam e defendem suas ideias ferrenhamente e nunca mudam de opinião. Só o que pensam, dizem ou fazem está correto e são sempre os detentores da razão. Quando discutem sobre qualquer assunto, defendem suas ideias de tal forma que podem ser considerados como fanáticos por seus interlocutores.

Adoram fazer críticas e comentários dos outros. Mas, detestam ouvir críticas ou comentários a seu respeito. Quando isso acontece, ficam sempre na defensiva e respondem com ironia ofensiva e provocativa chegando, muitas vezes, ao insulto. E quem criticou ou comentou logo se torna seu inimigo.

Outra característica dessas pessoas é a desconfiança. Os outros (parentes, amigos, vizinhos ou conhecidos) são sempre vistos como uma possível ameaça. Acreditam que possam ser explorados ou prejudicados por elas. Por isso, estão sempre vigilantes e não exitam em atirar na cara que são infiéis, desleais ou mal agradecidos. Também são possessivos e ciumentos.

Nos relacionamentos amorosos ou de amizade parecem frios e distantes. Gostam de parecer objetivos, racionais e pouco emotivos.  Para essas pessoas, não existe no mundo pessoas que sejam merecedoras de sua dignidade e seus nobres sentimentos. Numa reunião familiar, por exemplo, após uma breve conversa, essa pessoa dá um jeito e fica sozinho num canto.

Se acham perfeitos e exageram em mostrar suas habilidades. Querem ser admirados e respeitados por sua inteligência, sagacidade e esperteza. Mas é, justamente neste ponto que reside o grande contrassenso deste transtorno. Na verdade, todo esse comportamento exagerado tem uma única razão: esconder o “medo que sentem do outro”.

As pessoas com este transtorno são extremamente fantasiosas. E acreditam tanto nas suas fantasias que não conseguem separar o que é real do que é imaginação. É essa dificuldade que os deixa inseguros. Temem ser abandonados ou rejeitados.

Muitas vezes, algumas situações banais do cotidiano podem ser interpretadas por esses eles como situações humilhantes, ameaçadoras, maldosas, hostis, enganadoras ou como rejeição, porque distorcem a realidade. E para saírem dessas situações desagradáveis adoram fazer teatrinhos dramáticos (sempre são as vítimas) e chantagens emocionais. Porém, em outras ocasiões, essas mesmas situações são consideradas normais e passam despercebidas.

Por causa da forma de personalidade as pessoas com esse transtorno são orgulhosas. Podem ser agressivas, hostis e violentas porque perdem facilmente o controle, deixando-se levar por seus impulsos.

O tratamento de pessoas com esse transtorno é psiquiátrico.

DEPENDÊNCIA x TRANSTORNO

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE DEPENDENTE (III)

Suponhamos que, ao contrário do que afirmamos até aqui, uma criança cresceu ativa e com autonomia. Comportamentos estes que teve também na puberdade e boa parte da adolescência.  De repente, passa a ter um comportamento passivo, submisso, aderente, com dificuldades em tomar decisões banais e corriqueiras, tais como: se deve ou não levar o guarda-chuva num dia chuvoso, que roupa usar num dia como esse, ou ainda, se deve tomar sopa antes ou depois do prato principal.

Fica a espera que uma pessoa em especial (mãe, pai ou namorada) lhe diga a todo momento: o que deve fazer, com quem conversar, que amigos deve ter, que livros ler, que programas assistir na TV ,  que cursos deve fazer, em que escola deve estudar e assim por diante. E fica ansioso e angustiado quando as sugestões demoram e, mais ainda, quando não as obtém.

Apesar de ansioso e angustiado nunca se zanga quando a sugestão ou o apoio que necessita não chega. Ao contrário, mostra-se compreensivo e cordato. Isto porque teme perder o apoio, a atenção e os cuidados dessa pessoa ou de afastá-la de perto de si e, por isso, permite que ela dirija a sua vida.

Mas, porque isso acontece? Na maioria dos casos, esse comportamento surge de sentimentos de inferioridade, de incapacidade ou de inutilidade. Acha que os outros sabem mais e melhor e acredita que necessita dela pois perdeu a confiança em si mesmo na iniciação e realização de alguma tarefa, porque jamais conseguirá realizá-los sozinhos.

Assim, essa forma invasiva, estranha, incômoda é uma das formas mais evidentes do transtorno de personalidade dependente.

É evidente que uma pessoa, que vai da infância á juventude, impedida de realizar coisas próprias de cada idade tem grandes chances de vir a ter este transtorno, porque está sujeita a frustrações, a sentimentos de incapacidade e de pouca valia por muito tempo. Mas, nem sempre é assim. Muitos, ao chegar na vida adulta conseguem resistir e se libertarem do domínio dos pais. 

E a diferença entre um comportamento dependente e um transtorno de personalidade dependente" está justamente aí. O "transtorno de personalidade dependente" começa, exatamente, no final da adolescência e avança pela vida adulta.

DEPENDÊNCIA NA PUBERDADE E NA ADOLESCÊNCIA

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE DEPENDENTE II

As crianças que crescem com os pais fazendo tudo por elas, para elas e no lugar delas se acostumam com essa dependência. Até o início da puberdade, embora sofram porque gostariam de ter autonomia, é cômodo e fácil. Afinal, para que se preocupar se os pais fazem tudo o que ele(a) deveria fazer. Quem não gosta de facilidades?

Os pais também se acostumam. Para eles, a criança não tem idade e não crescem, por isso, continuam achando que continuam sendo os bebês de antes, que precisa ser protegido de tudo e de todos. E pensando desse modo, não medem esforços para atingir seus objetivos.

Pais e filhos ficam envolvidos numa rede invisível da qual não conseguem escapar. Uma rede complexa que envolve uma mistura de aspectos psicológicos e emocionais fazendo com que a razão seja posta de lado. As justificativas para a entrada e a manutenção nessa rede são: amor em demasia, sentimento de proteção extremada e desejo de fazer do filho(a) uma pessoa feliz. Ficam assoberbados com o trabalho fora (quando há) e dentro de casa e a tarefa com os filhos(as). Ficam cegos ao desenvolvimento do filho(a) e surdos a toda espécie de aconselhamento porque acreditam estar certos. E não percebem o desenvolvimento e a necessidade de cada fase pelas quais os filhos passam. O propósito inicial, o devotamento ao filho, a cegueira e surdez os fazem manter o comportamento na puberdade.

Mas, o corpo em crescimento e desenvolvimento psicológico e social gritam por autonomia. As transformações físicas que começam a aparecer geram novas necessidades.  Uma delas é a necessidade do grupo com pares da mesma idade. E para isso, é necessário um pequeno distanciamento do grupo familiar.

No fundo, os pais agem dessa forma porque não confiam em ninguém, nem em si mesmos, nem na educação que deram. Essa falta de confiança está ligada a sentimentos de posse e de amor extremado de um lado e o medo da perda e da rejeição pelo lado contrário. Esses sentimentos se misturam e produzem um pensamento complicado e inconsciente numa época em que os filhos, naturalmente, se afastam do grupo familiar para descobrir-se a si mesmos. E todos nós, seres humanos, passamos por isso.

Por isso, os outros (amigos, professores, escola) são sempre os vilões da história. Vilões que tentam tirar-lhes o filho amado e temem que se encantem ou se prendam a eles, deixando de amá-los. E, para vencerem essa luta, vale tudo para mantê-los junto a si. E cedem aos caprichos do filho. Matriculam em aulas de canto, dança, judô, karatê, natação etc. Mas o jovem começa tudo e desiste pouco depois.

É quando as brigas, as discussões, as rotulações e ameaças começam a aparecer.  De um lado, a cobrança exercida pelos pais quanto a responsabilidade dos trabalhos e das médias escolares. Por outro, como resposta, a indiferença e insensibilidade a esses apelos. É quando começam as rotulações de preguiçoso, relaxado, desleixado, incompetente, incapaz e tantos outros.

Mas, os jovens não são assim porque querem, mas porque foram levados a ser assim por meio de tantos impedimentos que aconteceram e continuam a acontecer. Não conhecem o que seja esforço pessoal porque nunca tiveram oportunidade de experimentá-lo. Não são responsáveis porque não a exercitaram. Não são solidários, não sensíveis ao próximo, e indiferentes a certos apelos porque nunca tiveram a oportunidade de experimentar e exercitar essas coisas. Como exigir deles algo da qual nunca teve experiência?

A cada nova discussão, confusão ou repreensão, o jovem entende como reafirmação de sua incapacidade, inutilidade e de pouca valia. E, se os pais achavam que os filhos seriam felizes, se enganaram. As constantes frustrações, indecisões, ansiedades, medos e insatisfações geram uma profunda tristeza e pensamentos negativos. E a primeira reação física é o apagamento do brilho do olhar.

Esta é uma época de construção da personalidade. E se os pais não acordarem e tomarem a decisão de mudar tudo, essa rede se manterá na adolescência, na juventude e vida adulta. E o adolescente deve ser muito forte emocional e psicologicamente para evitar que o transtorno de personalidade se instale.

TRANSTORNO DE DEPENDÊNCIA (I)

Antes de falarmos do transtorno em si é preciso refletir um pouco sobre o que é dependência, como e porque se forma e quando se torna um transtorno.

Segundo os dicionários, o termo dependência significa “estar subordinado ou sujeito a outra pessoa”. Seu antônimo é “independência, autonomia, emancipação, autossuficiência”.

No início da vida e do desenvolvimento, todo ser humano passa por períodos de dependência. Após o nascimento, o bebê é totalmente dependente. Precisa dos adultos para que se alimente, para a higiene, para as trocas de fraldas, para um carinho ao adormecer e para que o levem de um lugar para outro.

Passados alguns meses, o bebê se vira no berço saindo da posição colocada pelos adultos. Este simples movimento nos mostra que a autonomia é inata nos seres humanos. Realizar coisas sozinho é sinal de que se desenvolvimento bem e de adquiriu uma certa maturidade.

Um pouco mais adiante, senta, engatinha, fica em pé e anda. Os adultos esperam ansiosos por estes momentos e, mesmo antes dessas conquistas, já nos estimulam bastante. Mas quando acontecem de fato, é uma festa com direito a beijos, abraços e muitos elogios.

Andar significa que a criança ganha autonomia para ir e vir dentro de um determinado espaço. E a partir daí, quantas coisas descobrem, experimentam e conhecem. Mas, andar é uma etapa. Muitas outras virão.

Em determinado momento, a criança deseja experimentar comer sozinha. Sem muita habilidade para levar a comida à boca, suja tudo a sua volta. E para evitar tanta sujeira, a mãe decide que é melhor continuar alimentando-a. Dessa forma, garante que a criança se alimente adequadamente, evita desperdício do alimento e trabalho redobrado. A criança chora, recusa a comida, faz birras. Mas, ainda tenta outras vezes. Diante do firme propósito materno de continuar alimentando-a, a criança cede.

Seguem-se outras situações para treino de habilidades e de aprendizado da autonomia ao longo do seu desenvolvimento e crescimento e, novamente, os impedimentos acontecem. O medo de que se machuquem, de que aconteça algo de ruim, a demora em realizar as tarefas que poderiam ser feitos rapidamente pelos adultos motivam esses impedimentos. As justificativas são as mais variadas: amor e proteção asseguram o topo da extensa lista de justificativas.

 

E assim, a cada novo impedimento a criança vai aumentando, renovando e reafirmando a sensação de ser incapaz de realizar coisas e tarefas sem a ajuda ou a supervisão de outra(s) pessoa(s). Mas, a natureza é sábia e garante a ela aprendizagens básicas para sua sobrevivência física e mental.

E ela cresce levando dentro de si a certeza de uma “incapacidade” que não é real, mas imposta pelos adultos. Seguem paralelamente sentimentos de pouca valia e de frustração intensa, medo de tudo o que é (ou acredita ser) novidade, ausência de iniciativas pessoais, sentimentos de insatisfação e de tristeza (muitas vezes, confundida com timidez) e submissão.

Na idade escolar encontram dificuldade em quase todas as disciplinas. Não entendem bem as regras e não se esforçam. Adoram fazer apenas o que é fácil. Ficam paralisadas ou evitam o que julgam ser difícil. Apresentam grande dificuldade em resolver problemas simples e práticos ou dos que exigem um raciocínio mais complexo. Não perguntam, não tiram dúvidas, evitam expor seus pensamento por sentirem-se envergonhadas. Apresentam dificuldade de manter a atenção e a concentração, acham que podem memorizar sem realizar os trabalhos e desconhecem qualquer tipo de esforço. Desconhecem o que seja responsabilidade.

Também são inadequadas socialmente.  Apresentam dificuldade de relacionamento, adaptação aos grupos que se formam e isolamento voluntário. Não sabem se colocar no lugar do outro ou reconhecer os sacrifícios que fazem, as dores ou incômodos que sentem. Acreditam que os adultos existem para servi-las, ampará-las e protegê-las. Quando isto não acontece, ficam tristes e infelizes porque não se sentem amados.

Estas crianças foram e continuam sendo vítimas de um tipo educacional equivocado. Porém, tudo pode ser revertido desde que os adultos mudem seu comportamento para com ela. Mas, a reabilitação não é simples nem rápida.

Muitas vezes, esta situação perdura durante a puberdade e a adolescência. Mas, este é assunto para a próxima postagem.